1.臨床資料:男182例,女32例,年齡4~85歲,其中&;17歲36例,18~60歲149例,&;29例,年齡61歲。外傷部位及情況:腦外傷昏迷113例,胸部外傷47例,腹部外傷109例,骨盆骨折46例(其中尿道損傷23例),四肢骨折104例,脊柱骨折18例,外傷性腹膜后血腫64例。多發傷158例,早期死亡32例,急診死亡28例,住院死亡16例。
早期現場治療:骨折固定,保持呼吸道通暢,工人心肺復蘇,
有效止血和包扎49例,未經治療133例。
急診治療:氣道治療67例,輔助呼吸52例,胸腔閉式引流36例,靜脈通道重建,快速擴張,留置導管插入術180例,心臟壓迫(胸內)4例,顱腦手術96例,開胸25例,腹部探查92例。
2.討論
受傷后,許多患者容易被容易發現的創傷所迷惑,忽視了內臟或其他部位的損傷,導致早期搶救的忽視或漏診、誤診,這也是交通事故傷早期死亡的主要原因之一。
北京紅立方交通急救箱廠家介紹說:交通事故損傷早期死亡率高的另一個主要原因是通氣不足、缺氧、大量失血性休克和心腦功能障礙。45例(21%)的死亡時間發生在受傷后1小時內,因此有人稱之為“死亡時間”;黃金時刻;常見死因為重型顱腦損傷、血氣胸、心臟損傷、肝脾大出血及大血管損傷。如果能迅速妥善地治療,一些傷員可以避免死亡。多發傷早期治療的原則是保持氣道通暢,維持心肺功能,擴大有效血容量等生命支持,
并及時實施有效的手術,使大量瀕臨死亡的人起死回生。
早期治療要點:
嚴重創傷的早期治療必須遵循快速、準確、有效的三大原則,治療程序應為氣道&&;呼吸&;
&;循環&&;血容量&&;監測&&;輔助診斷。換言之,應以生命支持為主,輔以診斷和輔助檢查。。(5) 確保呼吸道通暢且充分通風。(1) 建立有效的靜脈輸液通道。() 心功能監測和支持。
() 控制出血。
對于多發性嚴重創傷患者,急診手術可以顯著降低死亡率和并發癥。負責急診手術的首次診斷,系統安排急診手術。特殊情況可請有關部門協助處理。實施緊急救援&&;急診手術&&;緊急護理&&;急診病房或住院病房&&;康復可以減少分割治療的一些缺點。嚴格防止漏診和誤診。
交通事故中多發性嚴重創傷患者由于傷情復雜,多伴有顱腦損傷等臟器損傷,常出現漏診、延誤診治。患者處于昏迷狀態,主訴不清,體檢缺乏配合,一些隱藏的內臟損傷往往難以發現。此外,體檢不詳細,效率低下。它導致長期低血容量和嚴重缺氧,導致心、腦和腎等重要器官的不可逆損傷,加重術后的發生率。本組脾臟損傷12例,
肝損傷4例,血氣胸7例,漏診或延誤治療。急診常規超檢查有助于防止內出血漏診。